Santésuisse: forte hausse des prestations ambulatoires des médecins

Santésuisse: forte hausse des prestations ambulatoires des médecins

Photo: Keystone

En 2015, les coûts de l’assurance obligatoire des soins (AOS) par personne assurée ont progressé de 3,9%. Ce sont les prestations ambulatoires des médecins qui ont connu la plus forte augmentation, avec 5,7%. Santésuisse demande des contre-mesures.

Au premier semestre 2016, le montant total des dépenses par assuré a augmenté de 4,3% par rapport à la même période de l'année précédente, a indiqué vendredi santésuisse devant la presse à Berne. Cette tendance se poursuivra si aucune mesure corrective n'est prise, ont averti les responsables d'une des faîtières des caisses maladie.

En 2015, la plus forte hausse des coûts par personne assurée concerne les médecins ayant leur propre cabinet, avec 5,7%. Les soins ambulatoires fournis par les hôpitaux ont augmenté, quant à eux, de 3,2% par personne assurée.

La faute au système de financement

La Fédération suisse des médecins (FMH) souligne dans un communiqué que les nouvelles thérapies permettent le recours à un traitement en ambulatoire. A titre d'exemple, elle cite les maladies oncologiques. Grâce à de meilleurs médicaments et à un meilleur accompagnement, les patients sont de plus en plus souvent suivis en ambulatoire.

Ce transfert du stationnaire vers l'ambulatoire freine la progression des dépenses, mais augmente les primes d'assurance-maladie en raison des différences entre le financement du secteur ambulatoire et celui du secteur hospitalier, rappelle la FMH. Et de souhaiter un système de financement uniforme des prestations hospitalières et ambulatoires pour freiner la hausse des primes générée par ce transfert.

Les coûts du secteur ambulatoire sont entièrement supportés par les payeurs de primes. Ceux du secteur hospitalier stationnaire, cofinancés par les cantons, ne se sont accrus que de 1,9% par assuré en 2015, relève santésuisse.

D'ici au 1er janvier 2017, la part cantonale du financement des soins hospitaliers stationnaires devra atteindre au moins 55%. Eu égard à cet objectif, plusieurs cantons ont relevé leur part de rémunération en 2015, ce qui a réduit d'environ 1,2 point la hausse des coûts à la charge des payeurs de prime dans le secteur hospitalier stationnaire.

Médicaments et pharmacies

En outre, la hausse des coûts des médicaments, qui semblait temporairement enrayée, est repartie de plus belle. Une comparaison d'une année sur l'autre pour douze mois laisse apparaître une accélération de la croissance.

Après s'être établie à seulement 1,8% en 2014, la croissance de l'ensemble des coûts des médicaments pour 2016 s'élève déjà à 5,3%. En 2015, les coûts générés par les pharmacies ont progressé de 5,1% par assuré par comparaison avec 2014.

L'analyse des données relatives aux coûts indique que l'augmentation des coûts des prestations ambulatoires fournies par les médecins et les hôpitaux est essentiellement due à l'accroissement du volume des prestations.

En ce qui concerne les médicaments, la forte poussée des coûts s'explique par l'absence de baisse des prix et par le manque de réglementations instituant des prix plus bas pour les médicaments génériques, explique la faîtière.

Forfaits et montants fixes

Pour Verena Nold, directrice de santésuisse, 'les remèdes pour lutter contre la hausse des coûts existent': ainsi, les interventions médicales de routine les plus fréquentes réalisées par les médecins ne devraient plus être indemnisées qu'au moyen de forfaits et l'obligation de contracter devrait être assouplie.

En ce qui concerne les médicaments, il faudrait introduire un système de montant fixe pour les génériques, estime encore santésuisse.

Les primes d'assurance maladie reflètent les coûts des prestations fournies par les médecins et les hôpitaux ainsi que ceux des médicaments, des physiothérapeutes, des services d'aide et de soins à domicile, notamment. Depuis 1996, ils ont connu une hausse de plus de 140%.

De plus, rappelle la FMH, la charge administrative des médecins s'accroît et génère aussi une augmentation des primes.

/ATS
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